中药加大药量原因为何?
人的耐药性增加在上世纪五六十年代的时候,人们用药剂量非常小,而现在用量相对大得多。比如青霉素从最初的每日20万单位肌肉注射,到如今最大日用量达到2000万单位静脉滴注,而且青霉素已经更新换代数代,虽然用药剂量在慢慢增大,但是起到的作用却是不尽如人意,足可以看出现代人的耐药性之高。现代人们的穿的衣服多由化纤构成,已经不是天然的棉花纺织出的棉布,空气中的污染物也不在少数,吃的食物也是在化肥、农药的培养下长成的,人们营养丰富,各种补品、滋腻品摄入多,相对的体力活动少,体内的热量过剩,毒素堆积过多,住的房屋和使用的家具也含有甲醛等,我们时时刻刻都在面对各种各样对人体有害的物质,这些有毒物质日积月累在体内蓄积了惊人的量,而人体却已经慢慢适应这些有毒物质的存在,造成人体对药物的敏感性降低。道地药材逐渐减少药材有“道地药材”之说,如吉林人参、河南山药、宁夏枸杞、云南茯苓等道地药材,气味浓厚纯正,有效成分含量高,力大效宏。随着科技的进步,自然环境的变化,栽培技术的改进,药材产地在改变,生长周期也随之出现了变化,道地药材已经非常少见。临床所用药材多为人工种植,如长白山的野山参,既往需要数十年方能长成的参,现在人工种植只需3~5年甚至更短的时间。经检测,人工种植人参有效成分远远不如野山参。戴复庵《证治要诀》:“药病须要适当,假使病大而汤小,则邪气少屈,而药力已乏,欲不复治,其可得乎?犹以一杯之水,救一车薪,竟不得灭,是谓不及。”所以,使用人工种植人参要想取得良好的疗效,必须增大药量。另外,药材的采收季节、有效部位、炮制、储存等多方面不规范,伪药、劣药掺杂其间,也会直接影响到治疗的效果,医者在处方时,应充分考虑这些因素。疾病谱的改变随着生活水平的提高,肥、甘、厚、腻之品的过量摄入,人们多形成多痰、多瘀、多湿的体质,疾病的发病率在升高,常多种疾病纠缠一体,形成以实证为主的虚实夹杂证侯,单纯体虚者少见,治疗时宜用攻伐药物。治病如攻城夺寨,在组方配伍科学合理的情况下,药量不到则不能见其效。专家常用葛根160克,丹参120克配合应用治疗冠心病、心绞痛等多种疾病,屡见奇效。中药的服用药量主要根据病人的病情决定,但是患者不要擅自,盲目的增减药量,一定要征求大夫的意见,避免引起不必要的麻烦。
中药剂量过大好吗
中药的超大剂量应用属于临床中药学研究范畴的内容,这方面的研究目前还是刚刚起步,许多内容还是未知数。目前尚不能明确地回答每味中药在什么条件下需要超大剂量应用,剂量超出权威规定剂量上限多少时最适宜,超大剂量应用中药是否对机体有潜在的不良反应等问题;支持中药超大剂量应用的主要依据仍然是古代及现代医家的临床用药经验,现代中药药理、毒理学研究的结论尚未反馈用于临床指导中药的超大剂量应用。在目前的这种情况下,对中药的超大剂量应用应持谨慎态度。具体应用时,必须注意下列有关事项。一、适应症要准确中药的超大剂量应用都有相应的适应症,超大剂量用药,适应症一定要准确,否则,会出现两种结局:一是药重病轻,二是药轻病重。例如,中药细辛治疗风寒表证的剂量一般用3克,最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至30克,甚至更大。显然,当风寒表证时用超大剂量的细辛,不仅于证无益,而且会引起不良反应;相反,如果要发挥细辛的镇痛作用,而用常用剂量,显然是杯水车薪,于痛无济。二、剂量递增原则剂量递增原则是有毒中药应用的重要原则,这一原则同样适用于中药的超大剂量应用。特别是在经验不足时更应该遵循这一原则,以避免因盲目超大剂量而引起毒性及不良反应。个体之间的差异性决定了超大剂量用中药必须做到剂量递增,切忌生搬硬套,剂量大到不可思议的地步。三、严格炮制、制剂规范许多中药在超大剂量应用时,在炮制、煎药和制剂技术上有比较严格的规定性,这方面的经验比较成熟,应用时应该严格遵守。
中药多吃是不是没事?
有许多家长在医生给孩子开了西药后要求再开点中药,才觉得心里踏实。他们认为中药没有副作用,多吃点也没事。当然,从总体上来说,中药大多是自然类药物,而西药多是化学合成物,前者比后者的副作用相对少一些。但是,任何药物都有其治病的一面,也有致病的一面。药物用得越多副作用也越多。中药是一种混合剂,不是像大家认为的那样没有副作用。实际上中药中有毒或毒性很大的药物也并非少数,如生附子、生川乌和生草乌、马钱子、蝎子、斑蝥、蟾蜍、朱砂、硫磺等。有相当一部分中药如半夏、附子、川乌,为了减少其毒性,使用前必须经过炮制处理。有些中药在常用剂量时无毒性作用,但服用剂量过大也会产生明显的毒性作用,如白果,杏仁服用过量后会出现发烧、呕吐、腹泻、惊厥、抽搐、四肢强直、瞳孔散大、脉弱而乱、昏迷不醒等中毒现象,如不及时抢救,很容易发生死亡。近年来,随着中药研究的进展,对中药引起的消化道反应、过敏反应、肾脏改变以及药物性肺部损害的报道越来越多。所以,无论是用西药,还是用中药,都应对症下药,不可滥用。
中药的剂量越大,疗效就一定越好吗?
答:不能这么认为。许多中药在不同的剂量具有不同的作用,例如川芎在小剂量时能收缩**,大剂量时反而能使****、停止收缩。因此同化学药品一样,中药也规定有适宜的使用剂量。如使用剂量过大,也会引起有害反应。
中药的药量越大疗效就越好吗?
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有些人去找医生看病,总是希望把药量开大一点,以为这样效果好,病好起来也就快。更有一些患者不尊重医生,随意将两剂药合并一起吃。这种想法和做法应坚决避免。
一张中医处方是医生通过辨证论治,充分考虑了病人的各方面因素之后,根据病人目前的病情需要开出来的。每味药的剂量用法不一,作用也不一样。如人参可加强多种动物心脏的收缩力,减慢心率。在治疗心功能不全时,其强心作用更明显。大剂量则减弱收缩力和减慢心率。人参对血压的影响也是如此,小剂量的人参可使麻醉动物血压升高,大剂量则使血压下降。有些有毒药物如附子、乌头、巴豆、牵牛等使用剂量都有一定限制,不可以随便加量,以防中毒。有的苦寒药物如龙胆草、黄连、黄柏、大黄等,也宜小量使用,尤其对脾胃虚寒的人更宜慎重,否则会引起脘痛腹泻的不良反应。香燥药物的用量习惯上也不应大,如木香、砂仁、细辛等,过大易伤津耗气。
由此可见,药量不是“越大越好”,只有对症用药,才能适合病情,达到治疗目的。